Service formulier

Geslacht* dhr. mvr.

Naam*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

Telefoon

GSM

E-mail adres*

Ordernummer

Vestiging*

Aankoopdatum (b.v. 18-03-2008)

Artikelnummer

artikelomschrijving:*

Duidelijke omschrijving van de op- of aanmerkingen:*

Wat is volgens u de oorzaak?*

Wanneer het uw klacht verduidelijkt, kunt u een foto toevoegen (max. 2MB):

Eventueel kunt u een scan van de bon toevoegen (max. 2MB):

Getoonde artikelen zijn slechts een deel van ons assortiment, voor meer informatie bezoekt u een van onze vestigingen.

evt. vermeldde actieprijzen gelden alleen gedurende de looptijd van de lopende folder